Diabetes

O diabetes mellitus é um distúrbio metabólico caracterizado por um aumento no açúcar no sangue.

A doença ocorre como resultado de defeitos na produção de insulina, um defeito na ação da insulina ou nos dois fatores. Além do aumento do nível de açúcar no sangue, a doença se manifesta pela liberação de açúcar na urina, micção abundante, aumento da sede, distúrbios de gordura, proteína e metabolismo mineral e desenvolvimento de complicações.

Tipos

1. Diabetes tipo 1 (autoimune, idiopático): destruição das células beta do pâncreas, que produzem insulina.
2. Diabetes mellitus tipo 2 - com a insensibilidade predominante dos tecidos à insulina ou um defeito predominante na produção de insulina com ou sem insensibilidade.
3. O açúcar gestacional do diabetes ocorre durante a gravidez.
4. Outros tipos:
• defeitos genéticos;
• diabetes causado por drogas e outros produtos químicos;
• diabetes causado por infecções;
• Pancreatite, trauma, remoção do pâncreas, acromegalia, izenko - kushinka, tireotoxicose e outros.

Gravidade

• Corrente fácil: não há complicações.
• Grau médio de gravidade: há danos aos olhos, rins, nervos.
• Corrente grave: complicações distantes do diabetes.

Sintomas de diabetes

Os principais sintomas da doença incluem manifestações como:

• Micção abundante e aumento da sede;
• Aumento do apetite;
• Fraqueza geral;
• As lesões da pele (por exemplo, vitiligo), vagina e trato urinário são especialmente observadas em pacientes não com restrições como resultado da imunodeficiência emergente;
• O confuso da visão é causado por mudanças nos meios de inversão dos olhos.

O diabetes tipo 1 geralmente começa em tenra idade.

O diabetes tipo 2 é geralmente diagnosticado em pessoas com mais de 35 a 40 anos.

Diagnóstico de diabetes

O diagnóstico da doença é baseado em testes de sangue e urina.

Para fazer um diagnóstico, a concentração de glicose no sangue é determinada (uma circunstância importante é uma determinação repetida de um nível aumentado de açúcar e em outros dias).

Os resultados da análise são normais (na ausência de diabetes)

Em estômago vazio ou 2 horas após o teste:

• sangue venoso - 3, 3–5, 5 mmol/L;  
• Sangue capilar - 3, 3–5, 5 mmol/L;
• Plasma venosa no sangue - 4-6, 1 mmol/L.

A análise resulta na presença de diabetes mellitus

Em um estômago vazio:

• sangue venoso superior a 6, 1 mmol/L;  
• sangue capilar mais de 6, 1 mmol/L;  
• O plasma sanguíneo venoso é superior a 7, 0 mmol/L.

A qualquer hora do dia, independentemente da hora de comer:

• sangue venoso superior a 10 mmol/L;  
• sangue capilar superior a 11, 1 mmol/L;  
• O plasma sanguíneo venoso é superior a 11, 1 mmol/L.

O nível de hemoglobina sanguínea glicada em diabetes excede 6, 7-7, 5 %.

O conteúdo do peptídeo C permite avaliar o estado funcional das células beta. Em pacientes com diabetes do tipo 1, esse nível geralmente é reduzido, em pacientes com diabetes do tipo 2 - normalmente ou aumentado, em pacientes com insulinoma - aumentou acentuadamente.

A concentração de insulina imunorreativa é reduzida com o tipo 1, normalmente ou aumentado com o tipo 2.

Determinar a concentração de glicose no sangue para diagnosticar o diabetes não é realizado contra o fundo de doenças agudas, lesões ou intervenção cirúrgica, contra o contexto da administração de curto prazo de medicamentos que aumentam a concentração de glicose no sangue (hormônios adrenais, hormônios tireóides, tiazídeos, beta-bloqueadores, etc. ), em pacientes com tiaides. fígado.

A glicose na urina no diabetes aparece somente após exceder o "limiar renal" (aproximadamente 180 mg % 9, 9 mmol/L). Flutuações significativas no limiar e uma tendência a aumentar com a idade são características; Portanto, a definição de glicose na urina é considerada um teste insensível e não confiável. O teste serve como um ponto de referência bruto para a presença ou ausência de um aumento significativo no açúcar (glicose) no sangue e, em alguns casos, é usado para a observação diária da dinâmica da doença.

Tratamento de diabetes

Atividade física e nutrição adequada no tratamento

Em uma parte significativa de pacientes com diabetes mellitus, observando recomendações alimentares e atingindo uma diminuição significativa no peso corporal em 5 a 10 % dos indicadores iniciais de açúcar no sangue melhoram a norma. Uma das principais condições é a regularidade do esforço físico (por exemplo, caminhar diariamente 30 minutos, nadando 1 hora 3 vezes por semana). Com a concentração de glicose no sangue> 13–15 mmol/L, a atividade física não é recomendada.

Com o esforço físico leve e moderado que durou mais de 1 hora, é necessário uso adicional de carboidratos antes e após a carga (15 g de carboidratos facilmente digeríveis a cada 40 minutos). Com o esforço físico moderado que durou mais de 1 hora e esportes intensivos, é necessário reduzir em 20 a 50 % da dose de insulina, agindo durante e nas próximas 6 a 12 horas após a atividade física.

A dieta no tratamento do diabetes (Tabela nº 9) visa normalizar o metabolismo do carboidrato e a prevenção do metabolismo da gordura.

Tratamento com preparações de insulina

Os preparativos para insulina para o tratamento do diabetes são divididos em 4 categorias, pela duração da ação:

• Ação Ultra -Koro (o início da ação -após 15 minutos, a duração da ação é de 3-4 horas).
• Ação rápida (o início da ação - após 30 min. - 1 hora; duração da ação 6-8 horas).
• A duração média da ação (o início da ação é após de 1 a 2, 5 horas, a duração da ação é de 14 a 20 horas).
• A ação longa (o início da ação é após 4 horas; a duração da ação é de até 28 horas).

Os modos de nomeação de insulina são estritamente individuais e são selecionados para cada paciente com um dialitologista ou endocrinologista.

Metodologia para introduzir insulina

Quando a insulina é introduzida no local da injeção, é necessário formar uma dobra da pele para que a agulha entre na pele e não no tecido muscular. A dobra da pele deve estar larga, a agulha deve entrar na pele em um ângulo de 45 ° se a espessura da dobra da pele for menor que o comprimento da agulha.

Ao escolher um local para injeção, as áreas de pele compactadas devem ser evitadas. Locais de injeção não podem ser alterados não sistemáticos. Não injeções sob a pele do ombro.

• As preparações de insulina de ação curta devem ser administradas na fibra de gordura subcutânea da parede dianteira do abdômen 20 a 30 minutos antes de comer.
• As preparações longas de insulina de efeito são introduzidas na fibra de gordura subcutânea das coxas ou nádegas.
• As injeções de insulina ultra -short são realizadas imediatamente antes de comer e, se necessário, durante ou imediatamente após comer.

O calor e a atividade física aumentam a taxa de absorção de insulina e o frio a reduz.